Thérapie de la schizophrénie: quelles options sont disponibles?

La schizophrénie est une maladie mentale complexe et chronique qui, selon les estimations, affecte environ 1% de la population des États-Unis. [1] Malheureusement, il est incurable, mais un traitement est disponible et les gens peuvent gérer leurs symptômes et mener une vie productive. Cet article abordera les options de traitement de la schizophrénie, y compris les thérapies médicales, qui sont plus sûres et plus efficaces que celles du passé.

Qu'est-ce que la schizophrénie et ses symptômes?

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La schizophrénie appartient à un groupe de troubles mentaux connus sous le nom de spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques, et le traitement est généralement centré sur la résolution de ses nombreux symptômes, qui sont les critères complets du DSM-5 pour la schizophrénie: [2]

  1. Deux marqueurs ou plus ci-dessous doivent être présents pendant une durée notable sur un mois. Il y a une exception si les symptômes disparaissent en moins d'un mois en raison d'un traitement réussi). L'un des symptômes doit être les éléments 1, 2 ou 3.
  2. Hallucinations
  3. Délires
  4. Discours désorganisé (discours incohérent ou déraillement de sujets)
  5. L'absence d'émotions ou d'expressions faciales
  6. Comportement substantiellement désorganisé ou catatonie

Il y a des circonstances où un seul critère. Un symptôme doit être présent. Cela est vrai si un individu éprouve des délires bizarres, si les hallucinations sont celles d'une voix fournissant constamment des commentaires sur les pensées ou le comportement de l'individu, ou si plusieurs voix ont une conversation entre elles.

1. La capacité de fonctionner dans un ou plusieurs domaines importants de la vie, y compris le travail, l'école, les relations interpersonnelles ou les activités de soins personnels, a considérablement diminué depuis le début de la perturbation pendant une période notable de temps depuis le début de symptômes. Alternativement, si les individus ont un début de schizophrénie pendant l'enfance ou l'adolescence, un échec de présenter le niveau prévu de fonctionnement à l'école, les relations interpersonnelles ou les domaines professionnels, est présent.

2. Durée: les symptômes de la perturbation sont persistants et durent au moins six mois. Pendant cette période, l'individu doit ressentir un mois ou plus (moins si traité) de symptômes de phase active énumérés dans le critère A et peuvent inclure des périodes de symptômes prodromiques ou résiduels. Au moment de ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes de perturbation peuvent être affichés uniquement à travers des symptômes négatifs ou plus de deux marqueurs énumérés dans le critère A présents sous une forme atténuée telle que des croyances étranges ou inhabituelles et des expériences perceptuelles anormales.


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3. Le trouble schizo-affectif, la dépression ou le trouble bipolaire avec des caractéristiques psychotiques ont été exclus. En effet, soit (1) des épisodes de manie ou de dépression ne se sont pas produits en cohérence avec les symptômes de la phase active, soit (2) si des périodes de troubles de l'humeur se sont produites en même temps que les symptômes de la phase active. Ils ont présenté très peu de la période totale au cours de laquelle les périodes actives et résiduelles ont eu lieu.

4. Les personnes éprouvent des symptômes qui ne sont pas attribués à une autre condition ou à l'utilisation de substances telles que des drogues, de l'alcool ou des médicaments.

5. Une personne ayant un trouble du spectre autistique (TSA) ou un trouble de la communication qui a débuté dans l'enfance, recevra un diagnostic de schizophrénie si les hallucinations ou les délires et autres marqueurs de la schizophrénie persistent pendant au moins un mois. L'exception est si les symptômes se dissipent en moins d'un mois en raison du succès du traitement).


Mis à part quelques spécifications supplémentaires, ce sont les principales choses que les professionnels de la santé mentale recherchent pour poser un diagnostic de schizophrénie. Il est crucial de les parcourir attentivement et avec précision car cela peut avoir un impact sur le déroulement du traitement ou même conduire à un diagnostic totalement différent. Par conséquent, un examen approfondi est nécessaire pour exclure les conditions et la toxicomanie qui peuvent imiter les symptômes de la schizophrénie. [1]

Par exemple, en fonction des symptômes et de leur moment, un patient peut avoir un trouble bipolaire ou dépressif majeur avec des caractéristiques psychotiques ou catatoniques, et non une schizophrénie.

Heureusement, le DSM-5 a simplifié ses critères. Il a laissé tomber les différents types de schizophrénie qui existaient autrefois dans l'édition précédente (i, e., Paranoïaque, catatonique, etc.). De plus, lors du diagnostic de la schizophrénie, ces symptômes doivent avoir interféré avec le fonctionnement du patient, comme le travail, les relations interpersonnelles et les soins personnels.

Néanmoins, les traitements visent à soulager ces symptômes, et le reste de cet article discutera des options de traitement médical et non médical de la schizophrénie que les patients peuvent utiliser pour s'améliorer.

Quels types de thérapie sont disponibles pour les patients atteints de schizophrénie?

Les symptômes de la schizophrénie sont gérables par différents moyens, et diverses options thérapeutiques peuvent améliorer considérablement la qualité de vie d'une personne aux prises avec la schizophrénie. Cette section vous montrera comment les personnes atteintes de schizophrénie peuvent vivre mieux grâce à des options pharmacologiques et non pharmacologiques.

Options de thérapie pharmacologique

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Un traitement médical pour la schizophrénie sera toujours nécessaire pour une personne diagnostiquée avec la maladie parce que les symptômes ont des causes biologiques, telles que des anomalies de la neurotransmission, en particulier la dopamine. [3] Cependant, la prise de médicaments prescrits par un psychiatre permettra aux individus d'explorer d'autres thérapies contre la schizophrénie, tandis que les médicaments contrôlent les symptômes primaires.

Actuellement, les antipsychotiques de deuxième génération (SGA) sont le premier traitement car ils ont des effets secondaires moins nombreux et moins sévères que ceux de la première génération, et le développement des SGA dans les années 1990 était considéré comme révolutionnaire pour cette raison et leur efficacité accrue. [4] Ces classes de drogues traitent les symptômes psychotiques qui caractérisent la condition, tels que les hallucinations auditives et visuelles, les pensées et les comportements délirants et la paranoïa.

Les antipsychotiques sont efficaces pour traiter d'autres affections telles que le trouble schizo-affectif, le trouble délirant et le trouble bipolaire. Ces conditions peuvent également afficher des symptômes psychotiques. C'est pourquoi les critères du DSM-5 sont essentiels car ils peuvent aider à exclure ces autres troubles.

En cas d'épisode psychotique aigu, il est conseillé d'administrer le plus tôt possible une pharmacothérapie pour la schizophrénie pour commencer à réduire l'hostilité et permettre au patient de retrouver un fonctionnement de base tel que dormir et manger. Après cela, il y aura une phase d'entretien, et cela vise à augmenter la socialisation et à améliorer les soins personnels et l'humeur. Cette phase est essentielle pour éviter les rechutes, et ceux qui s'y engagent ont de 18% à 32% de chances de rechuter, tandis que ceux qui ne s'en tiennent pas à la phase d'entretien ont 60% à 80% de chances d'avoir une rechute. [3]

Les professionnels de la santé recommandent que la pharmacothérapie dure au moins 12 mois après la disparition du premier épisode psychotique. Les médecins que les patients évitent de prendre toute substance, y compris la caféine et la nicotine, en raison du risque d'interactions médicamenteuses indésirables. [3]

Les antipsychotiques sont généralement des pilules, mais certaines personnes qui ont du mal à y adhérer peuvent opter pour une version injectable à action prolongée. Dans certains cas, des médicaments stabilisateurs de l'humeur peuvent également être utilisés chez certains patients résistants au traitement. Bien que les stabilisateurs de l'humeur comme le lithium n'aient pas d'effets antipsychotiques, ils peuvent toujours améliorer l'humeur et le comportement d'une personne. [3]

Options thérapeutiques non pharmacologiques

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En plus des médicaments, diverses options de psychothérapie sont disponibles pour aider les personnes atteintes de schizophrénie. Bien qu'ils soient efficaces, ils doivent être destinés à être utilisés avec des médicaments et ne doivent pas les remplacer. Les médicaments soulageront les principaux symptômes. Pourtant, la psychothérapie est bénéfique à d'autres égards et comble les lacunes laissées par les médicaments sur ordonnance, c'est pourquoi ils devraient être utilisés simultanément. [3]

La psychothérapie peut être bénéfique pour aider les patients à respecter leurs plans de traitement et leur fournir des compétences leur permettant de s'intégrer à nouveau dans leur communauté. Il existe plusieurs types de thérapies que les patients peuvent trouver utiles, et elles peuvent être divisées en trois catégories: individuelle, de groupe et cognitivo-comportementale. [3]

La thérapie individuelle vise à fournir les compétences ci-dessus au patient, et certaines formes de psychothérapie qui peuvent être incluses dans ce groupe sont les thérapies d'habiletés sociales, les thérapies de réadaptation professionnelle en milieu protégé et le soutien psychologique.

Alors que la thérapie individuelle pour la schizophrénie peut améliorer les compétences sociales, la thérapie de groupe sert principalement à fournir une interaction sociale pour le patient et lui permet de parler et d'écouter plus d'une personne simultanément. En revanche, la thérapie individuelle est une thérapie individuelle, ce qui peut être limitatif à cet égard.

La catégorie cognitivo-comportementale comprend la TCC et la thérapie d'observance, et ce sont celles qui aideront le patient à changer ses processus de pensée et à augmenter la probabilité qu'il continue à prendre ses médicaments. Par exemple, si un patient nie avoir une maladie ou s'il estime que les médicaments ne sont pas nécessaires, un thérapeute peut aider à résoudre ce problème.

En plus de cela, l'aide de la famille et des amis est toujours encouragée, et un professionnel peut les aider à leur apprendre à surveiller le patient et à signaler tout effet indésirable aux médicaments ou tout comportement négatif. Avec le soutien de ces personnes, il offre un autre moyen d'interaction sociale et il a également été démontré qu'il réduit les taux d'hospitalisation. [3]

Conclusion

Grâce à une combinaison de médicaments et de psychothérapie, les patients atteints de schizophrénie peuvent améliorer considérablement leurs résultats à long terme et devenir des membres complètement fonctionnels de la société.

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Espérons que cet article vous a encouragé, vous ou un de vos proches, à rechercher un traitement le plus rapidement possible. Malheureusement, sans cela, la schizophrénie ne peut qu'empirer. Cependant, avec les progrès de la médecine et les diverses autres thérapies, cela peut devenir une condition gérable tant que l'individu suit un plan de traitement.

Les références

  1. Association américaine de psychiatrie. (2017, juillet). Qu'est-ce que la schizophrénie? Extrait le 5 août 2019 de https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia
  2. Administration des services de toxicomanie et de santé mentale. Impact des changements du DSM-IV au DSM-5 sur l’enquête nationale sur l’usage des drogues et la santé [Internet]. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (États-Unis); 2016 Jun. Tableau 3.22, Comparaison de la schizophrénie du DSM-IV au DSM-5. Disponible sur: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t22/
  3. Patel, K., Cherian, J., Gohil, K. et Atkinson, D. (2014). Schizophrénie: aperçu et options de traitement. Pharmacy and Therapeutics, 39 (9), 638-645. Récupéré de https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4159061/.
  4. Lally, J., et Maccabe, J. H. (2015). Médicaments antipsychotiques dans la schizophrénie: un examen. British Medical Bulletin, 114 (1), 169-179. doi: 10.1093 / bmb / ldv017