La thérapie de choc est-elle sûre et bénéfique?

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Grâce en partie à une scène captivante d'un film très respecté sur l'état du système de santé mentale dans le passé, de nombreuses personnes considèrent la thérapie de choc comme une pratique barbare et dangereuse. En effet, il fut un temps où ce n'était que cela.



Cependant, les temps ont changé. La science médicale a progressé. Si vous ou votre proche avez cette option, vous avez besoin d'une image précise de ce type de traitement et de la façon dont il est utilisé dans des conditions modernes. Si tel est le cas, il est peut-être temps de jeter un nouveau regard sur la thérapie de choc pour savoir si c'est le bon choix pour vous ou un être cher.

Qu'est-ce que la thérapie de choc?


La thérapie de choc est un type de traitement des troubles mentaux chroniques. Ce traitement consiste à faire passer des courants électriques à travers le cerveau pour déclencher une crise.

La thérapie de choc est-elle encore utilisée pour traiter la maladie mentale?



La thérapie de choc est encore utilisée par les médecins pour traiter les troubles mentaux, mais maintenant ils appellent cette thérapie par procédure électroconvulsive ou ECT. Les traitements ont radicalement changé. Là où autrefois de grands courants étaient utilisés, la nouvelle technique n'utilise que de petits courants. De plus, la saisie est extrêmement brève.



La thérapie de choc n'est plus administrée sans anesthésie générale. Un autre domaine qui a changé récemment est le type et l'utilisation de l'équipement. Les scientifiques ont maintenant découvert de meilleures façons de placer les leads pour produire les meilleurs résultats avec moins de risques et d'effets secondaires.

Quand les médecins prescrivent-ils l'ECT?

Les médecins n'utilisent généralement l'ECT ​​que dans les cas extrêmes actuellement. Soit la condition est très grave et résistante aux autres traitements, soit il y a un besoin urgent de la soulager immédiatement. Certaines des raisons pour lesquelles un médecin pourrait suggérer ou prescrire l'ECT ​​sont:


  • Dépression sévère, si elle s'accompagne de psychose, d'actions suicidaires ou d'un refus de manger.
  • Dépression résistante au traitement
  • Manie sévère
  • Catatonie si elle n'est pas causée par une condition médicale qui peut être traitée par d'autres moyens
  • Pour les personnes atteintes de démence qui deviennent extrêmement agitées et agressives
  • Pour les femmes qui ne peuvent pas prendre les médicaments psychiatriques nécessaires parce qu'elles sont enceintes ou allaitantes
  • Pour les personnes âgées qui souffrent de difficultés extrêmes avec les effets secondaires des médicaments psychiatriques nécessaires
  • Pour les personnes qui préfèrent une thérapie de choc plutôt que de prendre des médicaments
  • Pour les personnes qui ont bénéficié de l'ECT ​​dans le passé

Comment fonctionne l'ECT?



Lorsque les petits courants électriques traversent le cerveau et déclenchent la brève crise, ils modifient très rapidement la chimie du cerveau. La taille de certaines structures cérébrales peut également être modifiée.

L'hippocampe est le centre de l'émotion, de la mémoire et du système nerveux autonome. Les personnes dont le volume de l'hippocampe est plus petit ont tendance à bénéficier le plus de l'ECT, car le traitement augmente la taille de cette structure. Le résultat est qu'ils répondent plus positivement aux signaux dans leur environnement.

L'amygdale, la structure du cerveau impliquée dans l'expérience des émotions, change également structurellement après l'ECT. Ces changements sont actuellement à l'étude pour mieux comprendre pourquoi l'ECT ​​aide certaines personnes et pas d'autres. L'objectif est de découvrir qui sont les meilleurs candidats à l'ECT.

Quelle est la procédure pour obtenir ECT?

Si vous entrez dans une clinique où l'ECT ​​était pratiquée, vous pourriez être surpris de voir à quel point l'environnement est calme. Étant donné que l'ECT ​​est généralement effectuée avec le consentement du patient et est programmée à l'avance, le traitement se déroule très bien.

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Se préparer au traitement

Avant de prendre la décision finale de vous administrer l'ECT, votre médecin prendra vos antécédents médicaux, vous fera passer un examen physique, fera une évaluation psychiatrique, fera des analyses de sang de base et fera un ECG pour vérifier votre cœur.

Votre médecin ou le personnel de la clinique peut vous donner des instructions sur ce que vous devez faire la veille du traitement. On vous demandera peut-être de ne pas fumer, de boire de la caféine ou de ne pas manger après un certain temps.

Lorsque vous arrivez pour votre traitement, qui se fait généralement le matin, une infirmière met en place une IV pour l'anesthésie. Ils placent des électrodes à des endroits spécifiques de votre tête. Si vous avez un ECT bilatéral, les fils seront des deux côtés de votre tête. Pour l'ECT ​​unilatéral, ils ne seront que d'un côté de votre tête.

Ils mettent également un brassard de tensiomètre autour de votre cheville. Vous êtes connecté à des moniteurs afin que votre médecin puisse vérifier votre cerveau, votre cœur, votre tension artérielle et votre oxygène pour s'assurer que vous vous portez bien tout au long de la procédure. Vous pouvez également recevoir un masque à oxygène et un protège-dents.

L'anesthésiste administre l'anesthésique ainsi qu'un relaxant musculaire pour minimiser la crise et vous empêcher de vous blesser. Le reste de la procédure se déroule pendant que vous êtes sous anesthésie générale et que vous n'êtes pas au courant de ce qui se passe.

Le processus de traitement

En raison du relaxant musculaire, vous pourriez montrer peu ou pas de signes d'activité épileptique dans votre corps. Le brassard de tension artérielle sur votre cheville empêche le relaxant musculaire de pénétrer dans votre pied. Le médecin surveille ce pied pour savoir quand vous le saisissez.

Surveillant le pied et les moniteurs pour détecter des signes de crise, le médecin appuie ensuite sur un bouton de la machine ECT pour faire passer le courant électrique à travers votre cerveau. Avec le relaxant musculaire dans votre système, vous restez visiblement détendu, bien que l'EEG surveillant vos ondes cérébrales devrait montrer un pic d'activité dramatique au début de la crise. La crise dure généralement moins d'une minute.

Suivi

Une fois que le médecin a terminé le traitement ECT, vous vous rendez dans une salle de réveil ou vous restez là où vous êtes en convalescence. Une infirmière peut venir vous couvrir d'une couverture chauffante et vous offrir quelque chose à boire. Lorsque l'anesthésique et le relaxant musculaire sont suffisamment éloignés de votre système pour que vous puissiez marcher en toute sécurité, vous pouvez rentrer chez vous. Cependant, il est important que vous ayez quelqu'un d'autre pour vous transporter chez vous.

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Une fois à la maison, vous pouvez faire une sieste. Bien que les médecins ne recommandent généralement pas de faire plus d'une demi-heure de sieste pendant la journée, ils suggèrent souvent une longue sieste après l'ECT. Vous pouvez recommencer à manger et à boire des liquides comme vous le faites normalement. Discutez avec votre médecin du moment où vous pourrez retourner au travail et conduire. Habituellement, entre 24 heures et deux semaines après votre dernier traitement, vous pouvez reprendre vie comme d'habitude.

De combien de traitements ECT aurai-je besoin?

Aux États-Unis, le cours habituel de l'ECT ​​est de deux à trois fois par semaine pendant trois à quatre semaines. Une nouvelle technique appelée ECT à impulsion ultra-brève unilatérale droite est une procédure légèrement différente qui est effectuée tous les jours de la semaine. Dans les deux cas, le nombre de traitements variera en fonction de vos besoins et préférences individuels.

Si à tout moment vous souhaitez changer d'avis sur l'ECT, vous pouvez demander à votre médecin d'arrêter les traitements. De même, si vous vous sentez beaucoup mieux et pensez que les traitements de choc ont atteint une efficacité maximale pour vous, vous pouvez contacter votre médecin pour arrêter les traitements.

Risques et effets secondaires de la thérapie de choc

L'ECT moderne est une procédure très sûre, mais même ainsi, il existe quelques risques et effets secondaires. Comme il s'agit d'une procédure médicale qui utilise une anesthésie générale, vous pouvez souffrir de complications médicales. Le traitement provoque toujours une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Rarement, ces changements entraînent de graves problèmes cardiaques. Cela arrive si rarement que même les personnes atteintes de maladies cardiaques préexistantes peuvent avoir une électrochirurgie en toute sécurité. Si vous êtes inquiet, demandez à votre médecin si l'ECT ​​vous convient.

Après le traitement, vous pouvez avoir des nausées, des maux de tête, des douleurs à la mâchoire et des douleurs musculaires. Un des avantages de faire une sieste après le traitement est qu'elle aidera souvent à soulager ces effets secondaires. Sinon, vous pouvez prendre des médicaments pour ces effets secondaires.

La perte de mémoire est ce que beaucoup de gens craignent le plus à propos de l'ECT. La procédure peut entraîner des problèmes de mémoire. Ce dont vous avez du mal à vous souvenir, c'est généralement ce qui s'est passé juste avant le traitement, soit ce jour-là, soit dans les semaines, mois ou années avant le début du traitement.

Oublier ce qui s'est passé le jour du traitement est courant. Oublier ce qui s'est passé des années auparavant est une condition appelée amnésie rétrograde, et c'est très rare, même chez les personnes qui ont eu une électrochirurgie. Le plus souvent, vos problèmes de mémoire disparaissent en quelques mois de traitement.

Il est également courant de se sentir confus dans les moments qui suivent le réveil du traitement. La confusion peut durer jusqu'à quelques heures pour certaines personnes. Ce n'est que rarement que les gens restent confus pendant des jours. Les personnes âgées sont plus sujettes à confusion après ECT que les personnes plus jeunes.

L'ECT peut être fatale, mais c'est extrêmement rare. Seulement environ 1 personne sur 10 000 (ou 10 sur 100 000) qui souffre d'ECT en meurt. Le taux de suicide aux États-Unis, à 12 pour 100 000 habitants, est plus élevé. Au moins 133 personnes sur 100 000 meurent d'une crise cardiaque. La chirurgie comporte toujours un risque; même la liposuccion a un taux de mortalité de 20 personnes sur 100 000 personnes. Ainsi, bien que le risque de décès existe, il est inférieur à celui de nombreuses autres conditions et procédures médicales.

Avantages possibles de l'ECT

Les chercheurs étudient toujours l'ECT ​​pour savoir qui peut en bénéficier le plus. Cependant, pour les personnes qui en bénéficient, il offre plusieurs avantages.

L'un des avantages est que cela fonctionne beaucoup plus rapidement que la thérapie médicale seule. Habituellement, il y a des améliorations spectaculaires dans les six traitements, ce qui se produit généralement environ deux semaines après le début de l'ECT. En fait, les personnes souffrant de dépression ou de manie peuvent se rétablir complètement après seulement un à deux traitements.

C'est aussi très efficace pour de nombreuses personnes. Environ 78% des personnes qui reçoivent ECT pour la dépression s'améliorent, et de toutes les personnes qui reçoivent ECT, 70% à 90% entrent en rémission de leur état. Avec les médicaments, le taux de rémission n'est que de 20% à 30%!

Prendre la décision d'avoir une thérapie électroconvulsive

Si votre médecin a suggéré l'ECT ​​comme traitement possible pour vous ou un être cher, vous devez vous assurer de comprendre ce que votre traitement spécifique sera effectué et les résultats que vous pouvez en tirer. Cependant, vous craignez peut-être de recevoir un traitement de choc contre votre volonté si vous recherchez un traitement pour des problèmes psychiatriques. C'est pourquoi il est important de découvrir tout ce que vous pouvez dès que possible.

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Questions à poser à votre médecin

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin pour en savoir plus sur la façon dont l'ECT ​​fonctionnera pour vous:

  • Vais-je avoir un ECT unilatéral ou bilatéral?
  • Quelles sont les étapes de la procédure?
  • Que vais-je ressentir physiquement après les traitements?
  • Quand puis-je m'attendre à ce que mes symptômes diminuent?
  • De combien de traitements ai-je besoin?
  • Comment déciderez-vous que j'aurai eu suffisamment de traitements?
  • Aurai-je besoin d'autres types de traitements en plus d'une thérapie anti-choc?

Un médecin pourrait-il me donner des traitements de choc sans mon consentement?

Les médecins de nos jours hésitent beaucoup plus à utiliser l'ECT ​​qu'ils ne l'étaient autrefois, ne serait-ce que pour une autre raison que parce que les gens y sont généralement opposés. ECT doit être utilisé par la loi uniquement avec votre consentement ou dans les conditions les plus sévères, telles que:

  • Pour sauver votre vie
  • En cas d'urgence pour éviter une aggravation rapide de votre état

Vous pourriez recevoir une électrochirurgie contre votre volonté si vous n'êtes pas en mesure de comprendre les informations qui vous sont fournies afin de pouvoir donner votre consentement éclairé, si vous n'avez pas pris de décision à l'avance et qu'un autre médecin vous donne un deuxième avis sur la nécessité de recevoir le traitement. .

Vous n'avez toujours pas à vous soucier de recevoir une ECT indésirable, car vous pouvez vous désinscrire à l'avance si vous le souhaitez. Vous faites cela en prenant une décision formelle avancée de refuser les traitements ECT ou en donnant une procuration durable à votre avocat avec des instructions de refuser ECT.

Pourquoi choisirais-je volontairement de recevoir ECT?

Bien que vous puissiez empêcher les médecins de vous administrer des électrochocs, vous voudrez peut-être y réfléchir avant de prendre cette décision formelle. De nombreuses personnes choisissent volontairement de subir une électrochirurgie, et certaines en parlent même à leur médecin.

Lorsque vous souffrez de dépression sévère, chaque jour peut être comme de la torture. Les personnes confrontées à cette condition extrême feront souvent tout pour soulager leurs souffrances. Lorsque les personnes qui souffrent d'une telle douleur émotionnelle sont initiées à la possibilité de se sentir mieux très rapidement après l'utilisation de l'ECT, elles peuvent choisir de le faire afin de se sentir à nouveau comme elles-mêmes. La même chose arrive à de nombreuses personnes atteintes d'autres troubles psychiatriques.

Une fois que vous aurez compris à quel point la thérapie de choc est sûre et efficace, vous pourriez en avoir moins peur. Ensuite, si les autres traitements ne fonctionnent pas, vous pouvez choisir de suivre la suggestion de votre médecin et l'amener à surmonter vos problèmes mentaux. Parfois, même si vous n'obtenez pas d'ECT, le simple fait de savoir qu'il existe une autre option disponible peut vous faire vous sentir moins désespéré.

L'ECT est-elle la solution complète à mes problèmes de santé mentale?

L'ECT peut aider certaines personnes rapidement et considérablement. Cependant, il se peut que vous ayez encore besoin d'autres traitements. Certaines personnes doivent continuer à recevoir des traitements de suivi peu fréquents. D'autres prennent également des médicaments pour l'entretien de routine.

Dans tous les cas, vous aurez probablement besoin d'une sorte de psychothérapie pour vous aider à développer des habitudes plus saines et des moyens de gérer le stress.

Un thérapeute peut vous aider à faire face à la dépression et à d'autres troubles mentaux avant, pendant et après la fin de la thérapie de choc. Ils peuvent également vous aider à résoudre vos problèmes avant qu'ils ne deviennent si graves que vous avez besoin d'ECT. Si un membre de votre famille est atteint d'ECT, vous pouvez également bénéficier d'une thérapie pour vous aider à comprendre comment l'aider à s'épanouir.

Vous pouvez parler à un thérapeute agréé sur votre calendrier de thérapie en ligne via Regain.us. Que vous ou un membre de votre famille envisagiez ou non d'ECT, parler à un thérapeute peut vous aider à prendre les décisions importantes qui peuvent changer le cours de votre vie et de vos relations.